Crioterapia com Excisão e Biópsia de Pele

(com análise histopatológica)

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A crioterapia consiste na aplicação controlada de nitrogênio líquido (−196 °C) sobre lesões cutâneas benignas, pré-malignas ou malignas, promovendo necrose celular seletiva por ciclos de congelamento e descongelamento. Quando associada à excisão cirúrgica e análise histopatológica por dermatopatologista, eleva-se o padrão diagnóstico e terapêutico, garantindo margens avaliadas microscopicamente e conduta oncológica precisa. No Visaderm Day Hospital, o protocolo integra avaliação clínica com dermatoscopia de contato,

excisão com margens programadas e encaminhamento imediato ao laboratório de anatomia patológica, assegurando resultado definitivo em 5 a 10 dias úteis. A combinação dessas abordagens é preconizada pelas principais diretrizes de oncologia cutânea para lesões com

características dermoscópicas atípicas.

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Referências:

• Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology. 4th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018. Cap. 138.

​

• Kuflik EG. Cryosurgery for skin cancer: 30-year experience and cure rates. Dermatol Surg. 2004;30(2):297–300.

​

• Swetter SM, Thompson JA, Albertini MR, et al. NCCN Guidelines® Insights: Melanoma: Cutaneous, Version 2.2021. J Natl Compr Canc Netw. 2021;19(4):364–376.

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Cantoplastia

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A cantoplastia é um procedimento cirúrgico que atua sobre o canto lateral da pálpebra, reposicionando o tendão cantal externo para corrigir lassidão, ectrópio ou ptose da fissura palpebral. A técnica permite redefinir o ângulo e a curvatura da abertura ocular, com impacto direto na harmonia do terço médio facial. No contexto da dermatologia cirúrgica, acantoplastia é frequentemente realizada em conjunto com blefaroplastia e outros

procedimentos do rejuvenescimento periorbital, dentro de um planejamento multidisciplinar que integra dermatologista e cirurgião plástico. A avaliação prévia inclui análise fotográfica

padronizada, medição da fissura palpebral e documentação do vetor facial.

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Referências:

• Holds JB, Chang WJ, Durairaj VD, et al. Lateral tarsal strip procedure for the correction of eyelid laxity. Ophthalmology. 2012;119(3):664–668.

​

• Codner MA, McCord CD, Mejia JD, Lalonde D. Upper and lower eyelid reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2010;126(5):231e–245e.

​

• Rohrich RJ, Coberly DM, Fagien S, Stuzin JM. Current concepts in aesthetic upper blepharoplasty. Plast Reconstr Surg. 2004;113(3):32e–42e.

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Cauterização de Sinais

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A cauterização de sinais (nevos melanocíticos benignos, fibromas, siringomas, ceratoses seborreicas e outras proliferações epiteliais benignas) é realizada com eletrocautério de alta

frequência ou laser ablativo, após avaliação dermatoscópica criteriosa para exclusão de malignidade. O procedimento é ambulatorial, realizado sob anestesia local, com tempo médio de 10 a 30 minutos dependendo do número e tamanho das lesões. A decisão de

cauterizar versus excisão com biópsia é sempre pautada nos critérios dermoscópicos de Menzies, padrão de três pontos e algoritmo ABCDE. No Visaderm Day Hospital, todas as lesões de aparência atípica são encaminhadas para histopatologia antes de qualquer ablação definitiva.

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Referências:

• Argenziano G, Soyer HP, Chimenti S, et al. Dermoscopy of pigmented skin lesions: results of a consensus meeting via the Internet. J Am Acad Dermatol. 2003;48(5):679–693.

​

• Wolff K, Johnson RA, Saavedra AP, Roh EK. Fitzpatrick’s Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. 8th ed. New York: McGraw-Hill; 2017. Cap. 9.

​

• Marghoob AA, Usatine RP, Jaimes N. Dermoscopy for the family physician. Am Fam Physician. 2013;88(7):441–450.

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Retirada de Cisto Sebáceo

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Os cistos sebáceos (cistos epidérmicos ou triquilemal, a depender da localização) sãoproliferações benignas do folículo pilossebáceo, caracterizadas por cápsula fibrosa com conteúdo ceratinoso. A excisão cirúrgica completa, com remoção da cápsula íntegra, é o tratamento de escolha para prevenir recidiva e episódios inflamatórios recorrentes. No Visaderm Day Hospital, o procedimento é realizado sob anestesia local com técnica de

mínima incisão (minimal excision technique), que reduz a cicatriz residual e diminui o tempo de recuperação. Cistos em fase inflamatória aguda são primeiramente tratados com corticoides intralesionais ou drenagem, sendo a excisão completa agendada após resolução do quadro.

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Referências:

• Zuber TJ. Minimal excision technique for epidermoid (sebaceous) cysts. Am FamPhysician. 2002;65(7):1409–1412.

​

• Habif TP. Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy. 6th ed.Philadelphia: Elsevier; 2016. Cap. 20.

​

• Lee HE, Yang CH, Chen CH, Hong HS, Kuan YZ. Comparison of recurrence rate between complete and incomplete removal of epidermoid cyst. Dermatol Surg. 2006;32(12):1413–1415.

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Fator de Crescimento

(Growth Factors)

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Os fatores de crescimento aplicados em dermatologia estética referem-se a polipeptídeos biologicamente ativos — como EGF (fator de crescimento epidérmico), bFGF, TGF-β e IGF-1

— que modulam proliferação, migração e diferenciação celular na derme e epiderme. Aplicados por microinfusão intradérmica ou associados ao microagulhamento, estimulam

neocolagênese, angiogênese e reepitelização acelerada, com evidência crescente em fotoenvelhecimento, cicatrizes atróficas e alopecia androgênica. O protocolo Visaderm

utiliza formulações com estabilidade comprovada e cadeia fria controlada, garantindo integridade molecular do princípio ativo até o momento da aplicação. A literatura recente

demonstra sinergia significativa com PRP e exossomos no estímulo à matriz extracelular.

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Referências:

• Jiang M, Yan C, Wen Y, et al. Epidermal growth factor in cosmetic formulations: mechanisms and clinical applications. J Cosmet Dermatol. 2020;19(5):1050–1058.

​

• Cho JW, Kim SA, Lee KS. Platelet-rich plasma induces increased expression of G1 cell cycle regulators, type I collagen, and matrix metalloproteinase-1 in human skin fibroblasts. Int J Mol Med. 2012;29(1):32–36.

​

• Barrientos S, Stojadinovic O, Golinko MS, Brem H, Tomic-Canic M. Growth factors andcytokines in wound healing. Wound Repair Regen. 2008;16(5):585–601.

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Fios de Sustentação de PDO

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Os fios de polidioxanona (PDO) são implantes absorvíveis de uso médico, introduzidos no plano subdérmico por meio de agulhas ou cânulas, com o objetivo de promover lifting mecânico imediato e neocolagênese estimulada ao longo de 6 a 12 meses. Disponíveis em

configurações mono, espiral, cog e mesh, permitem tratamento personalizado para flacidez facial e corporal, sulcos nasolabiais, jowls e regiões cervicais. O PDO é biodegradável, com excelente perfil de segurança documentado em múltiplos estudos clínicos, sendo metabolizado por hidrólise sem formação de subprodutos tóxicos. A técnica no Visaderm Day Hospital é realizada em ambiente cirúrgico com assepsia rigorosa, sob anestesia local

tumescente.

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Referências:

• Suh DH, Jang HW, Lee SJ, Lee WS, Ryu HJ. Outcomes of polydioxanone knotless thread lifting for facial rejuvenation. Dermatol Surg. 2015;41(6):720–725.

​

• Kim J, Zheng Z, Kim H, Nam KA, Chung KY. Investigation on the cutaneous change induced by face-lifting monodirectional barbed polydioxanone thread. Dermatol Surg. 2017;43(1):74–80.

​

• Ogilvie MP, Few JW Jr, Bhatt KA, Mazzoni T. Platelet-rich plasma combined with facial fat grafting to restore volume and improve skin quality of the face. Aesthet Surg J. 2020;40(5):515–525.

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Liplifting (Lipoenxertia)

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O liplifting, ou lipoenxertia facial, consiste na transferência de gordura autóloga processada para restaurar volumes perdidos pelo envelhecimento, como a região malar, sulco nasogeniano, região periorbital e lábios. A técnica integra lipoaspiração de baixo trauma,

processamento do enxerto por centrifugação ou lavagem (técnica Coleman ou variantes), e microinjeção em múltiplos planos anatômicos para maximizar vascularização e sobrevida do

enxerto. Por ser 100% autólogo, elimina riscos de rejeição e alergias, com resultados naturais e duradouros — documentados em até 5 anos em estudos de longa duração. O procedimento no Visaderm é realizado com suporte anestesiológico especializado, em

ambiente cirúrgico seguro.

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Referências:

• Coleman SR. Structural fat grafting: more than a permanent filler. Plast Reconstr Surg.2006;118(3 Suppl):108S–120S.

​

• Kaufman MR, Bradley JP, Dickinson B, et al. Autologous fat transfer national consensussurvey. Plast Reconstr Surg. 2007;119(1):323–331.

​

• Rohrich RJ, Sorokin ES, Brown SA. In search of improved fat transfer viability: a quantitative analysis of the role of centrifugation and harvest site. Plast Reconstr Surg. 2004;113(1):391–395.

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Rigenera — Células-Tronco Mesenquimais

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O sistema Rigenera® (HBW Srl, Itália) representa uma inovação biotecnológica na medicina regenerativa dermatológica: por meio de microfragmentação mecânica de pequenas amostras de tecido autólogo (derme, folículo piloso), libera uma suspensão rica em progenitores mesenquimais e fatores de crescimento, que é então reinfiltrada na área-alvo.

O processo não requer laboratório de biologia celular, sendo realizado em tempo real (point-of-care), com aprovação para uso clínico na Europa (CE Mark). Estudos documentam benefícios em alopecia androgenética, cicatrizes atróficas, úlceras crônicas e rejuvenescimento cutâneo, com mecanismo de ação baseado em recrutamento de célulasendógenas e modulação do microambiente tecidual. No Visaderm, o Rigenera integra o

protocolo avançado de tratamento capilar cirúrgico.

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Referências:

• Gentile P, Scioli MG, Bielli A, Orlandi A, Cervelli V. Concise review: the use of adipose- derived stromal vascular fraction cells and platelet rich plasma in regenerative plastic surgery. Stem Cells. 2017;35(1):117–134.

​

• Ceccarelli S, Romano E, Angelini F, et al. The potential of micrografts in regenerative plastic surgery. Expert Opin Biol Ther. 2017;17(11):1429–1441.

​

• Orsini G, Piattelli M, Scarano A, et al. Randomized, controlled histologic and histomorphometric evaluation of implants with nanometer-scale calcium phosphate added to the implant surface. J Periodontol. 2007;78(2):209–218.

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Luz Pulsada Intensa (IPL)

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A Luz Pulsada Intensa (IPL) emite espectros de luz incoerente no intervalo de 500 a 1200 nm, sendo ajustada por filtros de corte para tratar seletivamente alvos cromofóricos específicos: melanina (manchas, lentigos, melasma), oxiemoglobina (eritemas, rosácea,

telangiectasias) e água (foto-rejuvenescimento). O princípio da fototermólise seletiva garante destruição do alvo com mínimo dano aos tecidos adjacentes. Séries de 3 a 6 sessões mensais produzem melhoras clinicamente significativas na homogeneidade do tom

cutâneo, textura e vascularização superficial. No Visaderm Day Hospital, o protocolo IPL é personalizado por tipo de pele (escala de Fitzpatrick) e laudo fotográfico padronizado em todas as sessões.

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Referências:

• Goldberg DJ. Current trends in intense pulsed light. J Clin Aesthet Dermatol. 2012;5(6):45–53.

​

• Taub AF. Intense pulsed light to rejuvenate aging skin. Cutis. 2007;79(4 Suppl):25–34.

​

• Babilas P, Schreml S, Szeimies RM, Landthaler M. Intense pulsed light (IPL): a review. Lasers Surg Med. 2010;42(2):93–104.

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Lipocube®

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O Lipocube® é um sistema de lipoenxertia estruturada que utiliza processamento mecânico tridimensional da gordura aspirada para obter fragmentos adiposos uniformes, mantendo a arquitetura dos adipócitos e da matriz extracelular. O processamento padronizado reduz avariabilidade biológica inter-procedimento, potencializa a neovascularização do enxerto e aumenta a previsibilidade do volume final. Indicado para volumização facial, contorno

corporal e tratamento de cicatrizes tracionadas, o Lipocube® representa um avanço sobre a centrifugação convencional ao preservar populações celulares estromais com atividade

regenerativa. A técnica está em consonância com os princípios de cirurgia conservadora de tecidos preconizados pela literatura contemporânea de cirurgia plástica.

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Referências:

• Tonnard P, Verpaele A, Peeters G, Hamdi M, Cornelissen M, Declercq H. Nanofatgrafting: basic research and clinical applications. Plast Reconstr Surg.2013;132(4):1017–1026.

​

• Khouri RK, Rigotti G, Cardoso E, et al. Megavolume autologous fat transfer: part II.Practice and techniques. Plast Reconstr Surg. 2014;133(6):1369–1377.

​

• Pallua N, Pulsfort AK, Suschek C, Wolter TP. Content of the growth factors bFGF, IGF-1,VEGF, and PDGF-BB in freshly harvested lipoaspirate after centrifugation andincubation. Plast Reconstr Surg. 2009;123(3):826–833.

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PRP — Plasma Rico em Plaquetas

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O Plasma Rico em Plaquetas (PRP) é obtido por centrifugação do sangue autólogo do próprio paciente, concentrando plaquetas em 4 a 7 vezes o valor basal, com liberação de fatores de crescimento (PDGF, TGF-β1, VEGF, EGF, IGF-1) na zona de aplicação após ativação plaquetária. Em dermatologia, as indicações com maior suporte na literatura

incluem alopecia androgenética (especialmente masculina padrão Norwood II–V), rejuvenescimento facial, cicatrizes de acne e reparo tecidual pós-procedimento cirúrgico. O protocolo Visaderm prevê coleta, processamento e aplicação em sessão única, com injeções intradérmicas em microdepósitos de 0,05 mL por ponto no couro cabeludo ou face.

A série padrão consiste em 3 a 4 sessões mensais, com manutenção semestral.

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Referências:

• Alves R, Grimalt R. A review of platelet-rich plasma: history, biology, mechanism of action, and classification. Skin Appendage Disord. 2018;4(1):18–24.

​

• Gupta AK, Carviel JL. Meta-analytical comparison of follicular unit extraction and follicular unit transplantation hair transplant procedures: analysis of complications. J Cutan Aesthet Surg. 2017;10(1):36–42.

​

• Gentile P, Cole JP, Cole MA, et al. Evaluation of not-activated and activated PRP in hair loss treatment: role of growth factor and cytokine concentrations obtained by different collection systems. Int J Mol Sci. 2017;18(2):408.

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Peeling de Ácido Retinóico 10%

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O peeling de ácido retinóico 10% (tretinoína) é um agente queratolítico e regulador da diferenciação epidérmica que promove descamação controlada, estimula a síntese de colágeno dérmico e reduz a produção de melanina via supressão da tirosinase. É indicado

para melasma, hiperpigmentação pós-inflamatória, fotoenvelhecimento leve a moderado, textura irregular e acne inflamatória. A aplicação é realizada em consultório, com neutralização em tempo programado (30 a 90 minutos), seguida de esquema de cuidado domiciliar com fotoproteção rigorosa. O protocolo Visaderm inclui preparo de 4 semanas

com retinoides tópicos de baixa concentração para uniformizar a resposta e reduzir o risco de eritema e descamação excessiva.

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Referências:

• Kligman LH, Kligman AM. The nature of photoaging: its prevention and repair. Photodermatol. 1986;3(4):215–227.

​

• Obagi ZE, Obagi S, Alaiti S, Stevens MB. TCA-based chemical peel with the Obagi System: a review of clinical use. J Drugs Dermatol. 2009;8(1):78–83.

​

• Ditre CM, Griffin TD, Murphy GF, et al. Effects of alpha-hydroxy acids on photoaged skin: a pilot clinical, histologic, and ultrastructural study. J Am Acad Dermatol. 1996;34(2 Pt 1):187–195.

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Microagulhamento MMP (Indução Percutânea de Colágeno)

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O microagulhamento, ou terapia de indução percutânea de colágeno (TIPC), consiste na criação de microcanais dérmicos por agulhas de 0,5 a 3,0 mm, desencadeando cascata inflamatória controlada com liberação de TGF-β, PDGF e migração de fibroblastos para síntese de colágeno e elastina. O MMP (microagulhamento motorizado profissional) com dispositivos eletrônicos de frequência e profundidade programáveis permite tratamento

uniforme em grandes áreas, com maior controle de profundidade em comparação aos rollers manuais. É indicado para fotoenvelhecimento, cicatrizes de acne, estrias, hiperpigmentação e alopecia. No Visaderm, o procedimento é associado a séruns bioativos (vitamina C, fatores de crescimento, PRP) infundidos nos microcanais durante a sessão.

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Referências:

• Aust MC, Fernandes D, Kolokythas P, Kaplan HM, Vogt PM. Percutaneous collagen induction therapy: an alternative treatment for scars, wrinkles, and skin laxity. Plast Reconstr Surg. 2008;121(4):1421–1429.

​

• Doddaballapur S. Microneedling with dermaroller. J Cutan Aesthet Surg. 2009;2(2):110– 111.

​

• Fabbrocini G, De Vita V, Pastore F, et al. Collagen induction therapy for the treatment of upper lip wrinkles. J Dermatolog Treat. 2012;23(2):144–152.

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Preenchimentos Dérmicos

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Os preenchimentos dérmicos (dermal fillers) são substâncias injetáveis utilizadas para restaurar volume perdido, suavizar sulcos e rugas, redefinir contornos faciais e tratar assimetrias. O ácido hialurônico reticulado (HA) é o padrão-ouro pela sua segurança, reversibilidade via hialuronidase e eficácia documentada em extensas coortes. Outras opções incluem hidroxiapatita de cálcio (Radiesse®) e ácido polilático (Sculptra®) para

estímulo de colágeno. A injeção é realizada em diferentes planos anatômicos —intradérmico, subdérmico, supraperiosteal — a depender da indicação e do produto

escolhido. O mapeamento anatômico vascular é etapa obrigatória no protocolo Visaderm, com identificação das zonas de alto risco (artéria angular, artéria supratroclear) antes de cada procedimento.

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Referências:

• Rohrich RJ, Pessa JE. The fat compartments of the face: anatomy and clinical implications for cosmetic surgery. Plast Reconstr Surg. 2007;119(7):2219–2227.

​

• Carruthers A, Carruthers J, Monheit GD, Davis PG, Tardie G. Multicenter, randomized, parallel-group study of the safety and effectiveness of onabotulinumtoxina and hyaluronic acid dermal fillers. Dermatol Surg. 2010;36 Suppl 3:1726–1735.

​

• Wollina U, Goldman A. Hyaluronic acid fillers and the role of hyaluronidase in managing complications. J Cosmet Dermatol Sci Appl. 2018;8(1):1–8.

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Micropigmentação

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A micropigmentação, ou dermopigmentação, é uma técnica de implantação de pigmentos biocompatíveis na derme papilar por meio de dispositivos de agulha de alta precisão, utilizada para definição e correção de sobrancelhas, hairline (design capilar), lábios, aréola

mamária pós-mastectomia e cicatrizes hipopigmentadas. No contexto dermatológico avançado, a técnica de hairline micropigmentation ou scalp micropigmentation (SMP) é aplicada na simulação de folículos raspados em áreas de alopecia, como opção não cirúrgica de camuflagem. A seleção dos pigmentos, a profundidade de deposição e o padrão de implantação são determinantes para a longevidade do resultado e ausência de

migração de cor. O Visaderm adota protocolo de biossegurança rigoroso com materiais de uso único.

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Referências:

• Traquina AC. Micropigmentation as an option for camouflaging alopecia and hair loss. J Cosmet Dermatol. 2013;12(3):230–236.

​

• Rassman WR, Pak JP, Kim J, Estrin NF. Scalp micropigmentation: a concealer for hair and scalp deformities. J Clin Aesthet Dermatol. 2015;8(3):35–42.

​

• Serup J, Kluger N, Bäumler W, eds. Tattooed Skin and Health: Curr Probl Dermatol. Basel: Karger; 2015. Vol. 48.

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Tratamento com Triancinolona

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triancinolona acetonida é um corticosteroide fluorado de longa duração, utilizada por via intralesional no manejo de queloides, cicatrizes hipertróficas, alopecia areata, líquen plano pilar, granulomas e outras dermatoses inflamatórias localizadas. O mecanismo de ação envolve inibição da transcrição de citocinas pró-inflamatórias (IL-1, TNF-α), supressão de fibroblastos e redução da síntese de colágeno excessivo. As concentrações utilizadas variam de 2,5 a 40 mg/mL conforme a indicação, com intervalos de 4 a 6 semanas para evitar atrofia localizada. No Visaderm, o protocolo de triancinolona para alopecia areata multilocular integra-se ao algoritmo de tratamento da alopecia, com avaliação tricoscópica de resposta a cada sessão.

​

Referências:

• Roenigk RK, Roenigk HH Jr. Dermatologic Surgery: Principles and Practice. 2nd ed. New York: Marcel Dekker; 1996. Cap. 42.

​

• Mukhtar M, Weinberg JM. Intralesional corticosteroid therapy. Cutis. 2005;75(5):259– 262.

​

• Olsen EA, Hordinsky MK, Price VH, et al. Alopecia areata investigational assessment guidelines—part II. J Am Acad Dermatol. 2004;51(3):440–447.

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Radiesse®

(Hidroxiapatita de Cálcio)

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O Radiesse® é um preenchedor bioestimulador composto por microesferas de hidroxiapatita de cálcio (CaHA, 25–45 µm) suspensas em gel carboximetilcelulose. Após injeção, proporciona volume imediato e, ao longo de 12 a 24 meses, estimula síntese de

colágeno tipo I e III e elastina, por mecanismo de neocolagênese induzida por corpo estranho controlado. É indicado para restauração de volume facial em planos profundos (regiões malares, mentonianas e pré-auriculares), rejuvenescimento das mãos e flacidez

corporal em baixas concentrações diluídas (Hyperdiluted Radiesse). O perfil de segurança é amplamente documentado; o produto não é reversível por enzima (diferentemente do HA), exigindo planejamento técnico criterioso.

​

Referências:

• Moers-Carpi MM, Vogt S, Santos BM, Planas J, Vallve SR, Howell DJ. A multicenter, randomized trial comparing calcium hydroxylapatite to two hyaluronic acids for treatment of nasolabial folds. Dermatol Surg. 2007;33 Suppl 2:S144–151.

​

• Alam M, Yoo SS. Technique for calcium hydroxylapatite injection for correction of nasolabial fold depressions. J Am Acad Dermatol. 2007;56(2):285–289.

​

• De Almeida AT, Figueredo V, da Cunha ALG, et al. Consensus recommendations for theuse of hyperdiluted calcium hydroxyapatite (Radiesse) as a face and body biostimulatory agent. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019;7(3):e2160.

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Sculptra® (Ácido Poli-L-Lático)

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O Sculptra® (ácido poli-L-lático, PLLA) é um bioestimulador de colágeno sintético

absorvível, que atua por mecanismo de resposta inflamatória de baixo grau ao

microparticulado, induzindo fibrose dérmica controlada com deposição progressiva de colágeno tipo I. Os resultados, ao contrário dos preenchedores convencionais, são graduais e manifestam-se entre 4 e 6 semanas após cada sessão, com duração documentada de 25 meses ou mais. É indicado para tratamento de lipoatrofia facial, rejuvenescimento global em

múltiplos planos (face, pescoço, decote) e volumização corporal (glúteos, celulite). O

protocolo padrão consiste em 3 sessões a cada 4 a 6 semanas, com reconstituição

adequada (≥5 mL por frasco) e massagem pós-aplicação obrigatória.

​

Referências:

• Vleggaar D. Facial volumetric correction with injectable poly-L-lactic acid. Dermatol Surg. 2005;31(11 Pt 2):1511–1517.

​

• Narins RS, Baumann L, Brandt FS, et al. A randomized study of the efficacy and safety of injectable poly-L-lactic acid versus human-based collagen implant in the treatment of nasolabial fold wrinkles. J Am Acad Dermatol. 2010;62(3):448–462.

​

• Palm MD, O’Donoghue MN. Update on fillers: controversies, advances, and ongoing research. Dermatol Clin. 2009;27(4):433–441.

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Toxina Botulínica (Botox® — incluindo Hiperidrose)

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A toxina botulínica tipo A (BoNT-A) é uma neurotoxina proteolítica que bloqueia a exocitose

de acetilcolina na junção neuromuscular, inibindo contrações musculares voluntárias e

reduzindo rugas dinâmicas de expressão com duração média de 4 a 6 meses. Em

dermatologia, as aplicações incluem região frontal, glabela, linha do sorriso, platisma e bruxismo. Para hiperidrose axilar, palmar e plantar, a BoNT-A inibe a liberação de acetilcolina nas terminações colinérgicas das glândulas écrinas, reduzindo a sudorese em 82 a 87% dos pacientes por 6 a 12 meses conforme os estudos registrados pela FDA. O protocolo Visaderm integra mapeamento com iodo-amido (teste de Minor) para delimitação

precisa das zonas hipersudoréicas antes do tratamento.

​

Referências:

• Carruthers A, Carruthers J. Clinical indications and injection technique for the cosmeticuse of botulinum A exotoxin. Dermatol Surg. 1998;24(11):1189–1194.

​

• Doft MA, Hardy KL, Ascherman JA. Treatment of hyperhidrosis with botulinum toxin.Aesthet Surg J. 2012;32(2):238–244.

​

• Lowe NJ, Campanati A, Bodokh I, et al. The place of botulinum toxin type A in the treatment of focal hyperhidrosis. Br J Dermatol. 2004;151(6):1115–1122.

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Trichoteste — Teste Genético Capilar

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O Trichoteste® é um exame de perfil genético capilar que analisa, a partir de folículos pilosos ou swab oral, polimorfismos em genes relacionados ao metabolismo androgênico (receptor de andrógeno — AR; 5-alfa-redutase — SRD5A1/SRD5A2), inflamatório e de ciclo

folicular. O resultado orienta a personalização do tratamento da alopecia androgênica, indicando sensibilidade individual a finasterida, dutasterida, minoxidil e terapias tópicas complementares com base no perfil farmacogenômico do paciente. Trata-se de medicina de precisão aplicada à tricologia: ao invés de protocolos universais, o médico recebe recomendações individualizadas de resposta esperada a cada classe terapêutica. O

Visaderm integra o Trichoteste ao fluxo diagnóstico avançado de alopecia.

​

Referências:

• Hillmer AM, Hanneken S, Ritzmann S, et al. Genetic variation in the human androgen receptor gene is the major determinant of common early-onset androgenetic alopecia. Am J Hum Genet. 2005;77(1):140–148.

​

• Ellis JA, Sinclair RD. Male pattern baldness: current treatments, future prospects. Drug Discov Today. 2008;13(17–18):791–797.

​

• Rebora A. Pharmacogenetics and pharmacogenomics of hair loss. Dermatol Clin. 2013;31(1):33–38.

​

Ultrassom ao Fio — Hair Analyzer (TrichoScan / TrichoScale)

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O ultrassom ao fio e os sistemas de hair analyzer (TrichoScan®, TrichoScale®, Hairmetrix®) constituem ferramentas de diagnóstico tricoscópico digital quantitativo, capazes de mensurar objetivamente densidade folicular (UF/cm²), espessura do fio (µm), proporção

anágeno:telógeno e taxa de miniaturização. A análise de densidade é realizada por software de análise de imagem calibrado, com padronização de área, iluminação e magnificação,

permitindo comparações seriadas para monitoramento de resposta terapêutica. O Doppler transcutâneo ao fio acrescenta informação vascular, avaliando a perfusão do plexo dérmico subpapilar com relevância clínica na programação de transplante capilar. O Visaderm DayHospital incorpora esses exames ao protocolo pré-operatório de FUE como ferramentas obrigatórias de planejamento.

​

Referências:

• Hoffmann R. TrichoScan: combining epiluminescence microscopy with digital imageanalysis for the measurement of hair growth in vivo. Eur J Dermatol. 2001;11(4):362–368.

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• Dhurat R, Saraogi P. Hair evaluation methods: merits and demerits. Int J Trichology.2009;1(2):108–119.

​

• Piraccini BM, Alessandrini A. Androgenetic alopecia. G Ital Dermatol Venereol. 2014;149(1):15–24.

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Morpheus8® (Radiofrequência

Fracionada com Microagulhamento)

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O Morpheus8® (InMode Ltd.) é um dispositivo de microagulhamento radiofrequência fracionada (RFMN) que combina penetração mecânica de agulhas bipolar (1 a 7 mm de profundidade) com emissão de energia RF nas pontas, promovendo remodelação do colágeno e contração do tecido adiposo superficial em temperatura controlada. Permite

tratamento de flacidez facial e corporal, cicatrizes, estrias, poros dilatados e gordura localizada resistente, com mínimo downtime em comparação a procedimentos ablativos. A temperatura-alvo de 40–42 °C nas zonas de tratamento é monitorada em tempo real pelo sistema. No Visaderm, o Morpheus8 é utilizado para remodelação da região mandibular,

pescoço, abdome e couro cabeludo (Morpheus8 Capilar).

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Referências:

• Alexiades M, Berube D. Randomized, blinded, 3-arm clinical trial assessing optimal temperature and duration for treatment with minimally invasive fractional radiofrequency. Dermatol Surg. 2015;41(5):623–632.

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• Dayan E, Burns AJ, Rohrich RJ, Theodorou S. The use of radiofrequency in aesthetic surgery. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020;8(8):e2861.

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• Kim JK, Kang SW. Effect of microneedling radiofrequency on skin laxity and wrinkles. J Cosmet Laser Ther. 2017;19(5):263–268.

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Laser Nd:YAG

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O laser Nd:YAG (1064 nm e 532 nm) é um laser de estado sólido com ampla versatilidade em dermatologia: no comprimento de onda de 1064 nm, penetra até 5–7 mm na derme,sendo indicado para fotobiomodulação, tratamento de vasos profundos (hematomas, telangiectasias tronculares), fototermólise seletiva de pelos escuros em peles fototipos IV–VI (maior segurança que lasers de comprimento de onda menor), e remoção de tatuagens

de tinta preta (modo Q-switched). Em 532 nm (KTP), atua sobre vasculares superficiais e pigmentos vermelhos/laranjas de tatuagem. No modo de pulso longo, é o laser de escolha

para depilação em fototipos mais escuros, com perfil de segurança superior documentado em populações com maior concentração de melanina epidérmica.

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Referências:

• Goldberg DJ, Meine JG. A comparison of four frequency-doubled Nd:YAG (532 nm) laser systems for treatment of facial telangiectases. Dermatol Surg. 1999;25(6):463–467.

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• Tanzi EL, Lupton JR, Alster TS. Lasers in dermatology: four decades of progress. J Am Acad Dermatol. 2003;49(1):1–31.

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• Chan HH, Lam LK, Wong DS, Wei WI. Role of skin cooling in improving patient tolerability of Q-switched Alexandrite (QS Alex) laser in nevus of Ota treatment. Lasers Surg Med. 2003;32(2):148–151.

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Microagulhamento Robótico / Morpheus Capilar e Corporal

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O microagulhamento robótico motorizado de última geração (Morpheus Capilar/Corporal) utiliza cabeçotes programáveis de agulhas de aço cirúrgico ou titânio com radiofrequência

integrada, permitindo padronização de frequência de impacto (até 3000 rpm), profundidade (0,25 a 4,0 mm) e intensidade de RF por zona anatômica. No couro cabeludo, o objetivo primário é estimular a via Wnt/β-catenina e a expressão de fatores de crescimento folicular (FGF-7, VEGF), promovendo transição de fase telógena para anágena. No tratamento corporal, age na remodelação de estrias, celulite e flacidez. O protocolo Visaderm define parâmetros específicos por indicação clínica, com documentação fotográfica e trichoscópica evolutiva.

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Referências:

• Jeong K, Lee YJ, Kim JE, Park YM, Kim BJ, Kang H. Repeated microneedle stimulation induce hair regrowth in mice. Int J Trichology. 2012;4(4):117–119.

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• Cohen BE, Elbuluk N. Microneedling in skin of color: a review of uses and efficacy. J Am Acad Dermatol. 2016;74(2):348–355.

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• Dayan E, Burns AJ, Rohrich RJ, Theodorou S. The use of radiofrequency in aestheticsurgery. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020;8(8):e2861.

 

Radiofrequência Corporal e Capilar

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A radiofrequência (RF) estética utiliza corrente elétrica alternada de alta frequência (0,3–10 MHz) para produzir calor nos tecidos dérmicos e subdérmicos por efeito Joule, promovendo contração imediata das fibras de colágeno e fibroplasia progressiva. Disponível em

modalidades monopolar, bipolar, multipolar e fracionada, pode ser combinada com vácuo mecânico e ultrassom para potencialização dos resultados. Na aplicação capilar, a RF de

baixa intensidade estimula circulação sanguínea local e metabolismo folicular sem dano térmico às estruturas foliculares. É uma opção não invasiva de manutenção entre sessões cirúrgicas ou de bioestimulação. Séries de 8 a 12 sessões semanais são preconizadas para

resultados clinicamente perceptíveis.

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Referências:

• Sadick N, Magro C. A study examining the safety and efficacy of quadripolar radiofrequency for the treatment of skin laxity. J Cosmet Laser Ther. 2008;10(4):201–209.

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• Zelickson BD, Kist D, Bernstein E, et al. Histological and ultrastructural evaluation of the effects of a radiofrequency-based nonablative dermal remodeling device. ArchDermatol. 2004; 140(2):204–209.

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• Brightman L, Weiss E, Chapas AM, et al. Improvement in arm and post-partum abdominal and flank subcutaneous fat deposits and skin laxity using a bipolar radiofrequency, infrared, vacuum and mechanical tissue manipulation device. Lasers Surg Med. 2009;41(10):791–798.

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Nanoagulhamento Robótico Capilar

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O nanoagulhamento robótico capilar utiliza cabeçotes com micropontas de silício de escalananométrica (<200 µm), promovendo micropermeabilização epidérmica sem atingir aderme — diferentemente do microagulhamento convencional. O objetivo é criar canais

transdérmicos de alta densidade para infusão de ativos de alto peso molecular (fatores de crescimento, peptídeos, exossomos) que normalmente não atravessariam a barreira cutânea. No couro cabeludo, o nanoagulhamento maximiza a absorção de minoxidil, PRP, fatores de crescimento e nutricosméticos capilares aplicados topicamente, amplificando a

biodisponibilidade local em até 20 vezes comparado à aplicação convencional. A ausência de sangramento e o mínimo desconforto tornam o procedimento adequado para manutenção frequente.

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Referências:

• Henry S, McAllister DV, Allen MG, Prausnitz MR. Microfabricated microneedles: a novel approach to transdermal drug delivery. J Pharm Sci. 1998;87(8):922–925.

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• Prausnitz MR, Langer R. Transdermal drug delivery. Nat Biotechnol. 2008;26(11):1261–1268.

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• Donnelly RF, Raj Singh TR, Woolfson AD. Microneedle-based drug delivery systems:microfabrication, drug delivery, and safety. Drug Deliv. 2010;17(4):187–207.